Telefoniczna rejestracja wizyt

881 622 562

Terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP)

Zespół rowka nerwu łokciowego

inaczej nazywany zespołem kanału nerwu łokciowego, to choroba należąca do neuropatii uciskowych, w których do uszkodzenia nerwu dochodzi w wyniku ucisku. Występuje w ręce dominującej, częściej u mężczyzn niż u kobiet i jest drugą co do częstości neuropatią uciskową, zaraz po zespole cieśni nadgarstka.

Zdarza ci się budzić w nocy z powodu bólu w stawie łokciowym?

Masz wrażenie, że ręka jest wyraźnie osłabiona i częściej dokucza ci mrowienie? Pamiętaj, że nie musisz żyć z bólem. Operacyjne leczenie rowka nerwu łokciowego to skuteczna metoda na pozbycie się bólu oraz przywrócenie sprawności.

Zespół rowka nerwu łokciowego

inaczej nazywany zespołem kanału nerwu łokciowego, to choroba należąca do neuropatii uciskowych, w których do uszkodzenia nerwu dochodzi w wyniku ucisku w obrębie bruzdy nerwu na wysokości nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Podrażnienie nerwu łokciowego w rowku nerwu łokciowego jest drugim pod względem częstości występowania zespołem uciskowym kończyny górnej. Występuje w ręce dominującej, częściej u mężczyzn niż u kobiet i jest drugą co do częstości neuropatią uciskową, zaraz po zespole cieśni nadgarstka.

Nasi lekarze

Dr n. Med. Michał Kłosiński

Specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Asystent w Oddziale Ortopedii Szpitala Specjalistycznego im. J. Dietla oraz w Katedrze Anatomii Collegium Medicum w Krakowie. Uczestnik licznych kursów oraz warsztatów z zakresu diagnostyki i schorzeń ortopedycznych. 

Dr n. med. Michał Kłosiński pomaga pacjentom w zakresie traumatologii narządu ruchu. Specjalizuje się w zabiegach: leczenie zespołu cieśni nadgarstka, usuwanie kaletki przedrzepkowej, leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego, chorobie de Qrvaina. Zajmuje się schorzeniami stawów: stawu kolanowego, biodrowego, barkowego i stopy, schorzeniami kręgosłupa i wykonuje badania USG układu kostno-stawowego.

Pytania naszych pacjentów

1. Jakie są objawy zespołu rowka nerwu łokciowego?

  • pieczenie, mrowienie i drętwienie palców małego i serdecznego
  • nasilające się w nocy bóle stawu łokciowego
  • zaburzenia naczynioruchowe (nadmierna potliwość)

W późniejszym czasie:

  • zaburzenia w ruchomości palców i nadgarstka w wyniku osłabienia mięśni
  • zmniejszenie precyzji wykonywanych ruchów
  • zanik mięśni

2. Jakie są przyczyny zespołu rowka nerwu łokciowego?

Przyczyną zespołu rowka nerwu łokciowego jest ucisk na nerw, który może być spowodowany:

  • urazy stawu łokciowego,
  • bezpośrednie uderzenie w okolicę rowka,
  • przeciążenia,
  • długotrwała pozycja ucisku (stosowanie kul łokciowych, opieranie łokcia o otwarte okno w samochodzie, leżenie w śpiączce),
  • choroby narządu ruchu (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenia stawów),
  • blizny pourazowe,
  • zaburzenia ukrwienia okolicy,
  • przemieszczanie się nerwu łokciowego spowodowane zbytnią płytkością rowka lub brakiem rozcięgna, które zwykle go pokrywa,
  • guzy kanału nerwu łokciowego (gangliony, tłuszczaki),
  • inne (cukrzyca, alkoholizm, zatrucia chemiczne, zapalenia wirusowe lub bakteryjne, zaburzenia hormonalne, niektóre leki, niedobór witamin).

W wyniku w/w zaburzeń dochodzi do pogrubienia tkanek miękkich, powstają blizny, zmiany kostne lub chrzęstne.  W efekcie dochodzi do przewlekłego podrażnienia lub ucisku nerwu łokciowego w obrębie bruzdy na wysokości nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

3. Jakie są metody leczenia zespołu rowka nerwu łokciowego?

Leczenie zespół rowka nerwu łokciowego dzielimy na operacyjne i nieoperacyjne. Nieoperacyjne leczenie jest pierwszym etapem leczenia w łagodnych stanach neuropatii. W bardziej zaawansowanych stadiach stosuje się je przede wszystkim u pacjentów niewyrażających zgody na zabieg oraz u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego. Leczenie ma na celu uśmierzenie objawów, natomiast nie zwalcza przyczyny. Wśród stosowanych metod można wymienić leczenie farmakologiczne oraz fizykoterapię, a także zakaz forsownych ruchów w stawie łokciowym powodujących rozciąganie nerwu i zwiększających jego ucisk.

4. Na czym polega operacyjne leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego?

Zabieg uwolnienia nerwu przeprowadzana jest najczęściej klasyczną metodą, która polega na wykonaniu 2-3cm nacięcia na stronie dłoniowej nadgarstka lub kilkucentymetrowego nacięcia wzdłuż przebiegu nerwu w okolicy łokcia. Nacięcie skóry pozwala na dokładną ocenę okolicy nerwu oraz precyzyjne wycięcie tkanek powodujących konflikt. Po zabiegu kończyna zostaje unieruchomiona, a szwy ściągane są po około 12-14 dniach.

5. Jak przebiega rekonwalescencja po zabiegu?

Po wykonaniu zabiegu operacyjnego zalecana jest odpowiednio dobrana rehabilitacja oraz zmiana przyzwyczajeń ruchowych. Pacjent otrzymuje od fizjoterapeuty zalecenia dotyczące pielęgnacji oraz pozycji operowanej kończyny. Do czasu zdjęcia szwów należy wykonywać ruchy kończyną w ograniczonym bezbólowym zakresie. Po zdjęciu szwów bardzo istotna jest mobilizacja blizny pooperacyjnej celem uniknięcia zrostów łącznotkankowych oraz uzyskania dobrego efektu kosmetycznego (zmniejszenia widoczności blizny). Pacjent powinien wykonywać ćwiczenia wspomagające przesuwalność nerwu (neuromobilizacje) – początkowo ćwiczenia przeprowadzane są pod nadzorem fizjoterapeuty w warunkach ambulatoryjnych, a następnie samodzielnie kontynuowane przez pacjenta w domu. Powrót sprawności następuje zwykle po 4-6 tygodniach. . Dopiero w momencie, gdy funkcja ręki zostanie odtworzona, można powrócić do pracy zawodowej czy uprawiania sportu. W przypadku częściowego uszkodzenia struktury nerwu zalecane jest zażywanie leków wspomagających metabolizm tkanki nerwowej, np. preparatów bogatych w witaminy z grupy B.  Po 6 miesiącach od operacji zalecane jest kontrolne badanie przewodnictwa nerwowego w celu ostatecznej oceny skuteczności leczenia.

6. Jakie są przeciwskazania do zabiegu?

Przeciwskazaniami do zabiegu są: infekcja skóry w miejscu planowanej operacji, zaburzenia krzepnięcia krwi.

7. Czy do zabiegu stosowane jest znieczulenie?

Tak. Najczęściej stosowane jest znieczulenie miejscowe.